５：日々の管理

おおよそ、投与量が1ml/h(24ml/day)以下になるように薬剤を調整する。
以下にシリンジポンプを用いた場合を紹介する。

１　毎日行うべきこと

1) 刺入部の確認:

　発赤はないか ?　
腫脹はないか ?　
かゆみは ?

2) 注入速度のCheck:

　予定している注入量が入っているか?
薬剤が早くなくなっていないか?　　　　　　　　　　　　
設定に間違いはないか?

3) 投与量の調整:

　前日に使用した量(PCA量も含めて)を、次の日の投与量とする。

【増量例】

※疼痛があり、PCAとして 3ml 使用した。　
18時間で 10mg 使用したので、次の日は 13 14mg / day

2 トラブル時の対策

1) 穿刺部に発赤が見られた場合

まず針を抜き、穿刺部を変える !
刺入部の感染が疑われる場合は、抗生剤を投与する。

2) 穿刺部が痒くなった場合

まず針を抜き、穿刺部を変える
投与薬剤の中に、リンデロンR0.1ml(0.4mg)/dayを混合する。

3) 風呂に入る場合

針を抜き、刺入部をテガダームRなどの被覆材で覆う。
入浴後は、別の場所から穿刺する。

4) 投与量が多くなってきた時

投与量が1ml/hを越えて、かつ刺入部の発赤が頻繁に見られる場合
(刺入部に問題がなければ、1ml/hを越える投与も可能)
1) ルートを二つにする　(注入器も2つになり、やや煩雑)
2) 投与薬剤の中に、リンデロンR0.1ml(0.4mg)/dayを混合する
3) 穿刺部をこまめにかえる
4) 可能ならば、持続静注もしくは持続CV投与に変更する。放射線科に相談し、
CVポート埋め込みの適応を検討するとよい。

６：おわりに

緩和ケア上、わからない事があれば、遠慮なく緩和ケアチームにコンサルトしてください。