嘔気とは、

「吐きたくなるような切迫した不快な自覚症状である」

嘔吐とは、

「胃内容物を反射的に口から出すことである」　　　(広義には"からえずき"を含む)

嘔気・嘔吐の評価

嘔気・嘔吐の原因を検索

病歴聴取・身体診察

薬剤を見直す

NSAIDs、オピオイド、SSRI、抗うつ薬,　ジギタリス

血液検査

高カルシウム血症、腎障害

腹部検索：身体所見、X線、US、CT等

消化管閉塞、便秘、腹水、胃潰瘍

頭部検索：CT、MRI

脳転移、がん性髄膜炎

嘔気・嘔吐の原因を検索

嘔気・嘔吐の治療STEP

原因の検索１

嘔気・嘔吐の治療

STEP 1

■ 原因の治療

・ オピオイド　　→　　オピオイドローテーション
・ 高カルシウム血症　　→　　ビスホスホネート製剤
・ 便秘　　→　　排便コントロール
・ 脳転移　　→　　画像評価し、治療適応を検討
・ 消化管閉塞　　→　　手術・ドレナージ・薬物など

　制吐薬を頓用で使用する

STEP 2

最も関与していると思われる病態を同定し、病態に合わせた制吐薬を選択する 効果がなければ、1〜2日ごとに30〜50%ずつ副作用のない範囲で最大投与量まで増量する