鎮痛補助薬の適応と投与法
| 適応となる 痛みの性質 |
一 般 名 | 薬 品 名 | 開始量 （mg） |
増量 の幅 （mg） |
増量 間隔 （日） |
通 常 の 維 持 量 |
投与法 | |
| 抗 けいれん薬 |
神経障害性疼痛 電気が走るような 刺すような |
ガバペンチン | ガバペン | 200〜400 | 200〜400 | 2〜3 | 〜１２00mg | 2〜３ |
| カルバマゼピン | テグレトール | 100〜200 | 100〜200 | 2〜3 | 〜800mg | 2分割 眠前1回 |
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| フェニトイン | アレビアチン | 100 | 100 | 5〜7 | 〜400mg | 2分割 眠前1回 |
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| バルプロ酸 ナトリウム |
デパケン ハイセレニン デパケンR セレニカR |
200〜400 | 200 | 2〜3 | 〜1200mg | 2分割 | ||
| クロナゼパム | リボトリール | 0.5 | 0.5 | 4〜6 | 〜3mg | 眠前1回 | ||
| 抗うつ薬 | 神経障害性疼痛 しびれたような しめつけられる ような つっぱるような |
アミトリプチリン | トリプタノール | 10〜25 | 10〜25 | 1〜7 | 40〜100mg | 眠前1回 |
| ノルトリプチリン | ノリトレン | |||||||
| アモキサピン | アモキサン | |||||||
| 漢方薬 | 筋れん縮による 疼痛 |
芍薬甘草湯 | ２．５ｇ | ２．５ｇ | 1 | ５〜７．５ｇ | 分2〜3 | |
| 抗不安薬 | ジアゼパム | セルシン | 2〜5 | 2〜5 | 2〜3 | 2〜20mg | 分2〜6 眠前1回 |
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| ピリピリした痛み | エチゾラム | デパス | 1 | 0.5〜１ | 2〜3 | 1〜2mg | 眠前1回 | |
| 抗不整脈薬 | 神経障害性疼痛 しびれたような しめつけられるような つっぱるような |
リドカイン | キシロカイン | 300〜500 | 100〜150 | 1〜2 | 0.5〜1.0mg/kg/hr | 持続 皮下 持続 静注 |
| メキシレチン | メキシチール | 150〜300 | 100〜150 | 2〜3 | 150〜450mg | 分3 | ||
| NMDA 受容体拮抗薬 |
神経障害性疼痛 | 塩酸ケタミン | ケタラール | 50〜150 | 50〜100 | 2〜3 | 50〜200mg/day | 持続 静注 |
| イフェンプロジル | セロクラール | 60〜180 | 60 | 1〜7 | 60〜300ｍｇ | 分３ | ||
| コルチコ ステロイド |
神経圧迫による 痛み、しびれ |
プレドニゾロン | プレドニゾロン プレドニン |
5〜20 | 5〜20 | 2〜3 | 10〜60mg | 朝1回 分2〜3 |
| デキサメタゾン | デカドロン | 1〜2 | 1〜2 | 2〜3 | 1〜10mg | 朝1回 分2〜3 |
分割 ・・・ 的場 元弘ほか ： がん疼痛治療のレシピ. 春秋社, 2007. 一部改変
いずれの薬剤もモルヒネとの併用は可能であるが、抗けいれん薬。抗うつ薬、抗不安薬、塩酸ケタミンでは傾眠に注意。
・鎮痛補助薬の鎮静によって、自主的な痛みの訴えが減少することがある。
・適切な鎮痛が得られているかの注意が特に必要になる。
【参考文献】
・的場 元弘ほか：がん疼痛治療のレシピ. 春秋社, 2007.
・加賀谷 肇：麻薬 済生会横浜市南部病院の取り組み事例.
薬局 Vol.56 No.11 2941-2947, 2005.
・各添付文書
セデーション
| ○あらゆる治療を尽くしても苦痛がひどいとき | ||||||||||||
| ・モルヒネ注 | ||||||||||||
| ・ケタラール注（0.1〜0.2mg/kg/hr） | などを組み合わせる。 | |||||||||||
| ・ドルミカム注（0.02〜0.04mg/kg/hr） | （精神科、麻酔ペイン科コンサルト） | |||||||||||
| ○患者・家族の意志を十分把握しない限り決して容易に用いてはならない。 | ||||||||||||
