病態に合わせた制吐薬

病態に合わせた制吐薬 処方例

病態に合わせた制吐薬 処方例

制吐薬の副作用と対策

眠気（不快な場合）

制吐薬の減量・変更

錐体外路症状

パーキンソン症候群やアカシジアなど 特にドパミン受容体拮抗薬で注意が必要

対策

ドパミン受容体拮抗薬の中止 抗ヒスタミン薬などの投与 ヒドロキシジン（アタラックスPR）など　 緩和ケアチームにコンサルテーション

アカシジアとは・・
症状 ＝＝＝＝＝＝＝＝＝
イライラして落ち着かない、じっとしていられない、
客観的にも落ち着かない、足がむずむずする

原因薬物 ＝＝＝＝＝＝＝
抗精神病薬、抗ドパミン作用を持つ制吐薬が
最近開始・増量されていないか、
あるいは長期投与されていないかを評価

嘔気・嘔吐のケアと説明

環境調整

・ 嘔気・嘔吐を誘発するようなにおいへの配慮を行う
・ 吐物の臭気を部屋にとどめない
・ 食事のにおい、香水のにおいを避ける
・ 温かい食物はにおいが強くなるので注意
・ 衣類による締め付けがないかも確認 ・患者の楽な体位をとる（少し頭を高くして横になると嘔気が起こりにくいことがある）

消化管閉塞の評価

■ 病歴

身体所見
画像所見
麻痺性イレウスを判別
消化管閉塞部位を推定

	主要な臨床症状	治療の効果
上部消化管閉塞	嘔気・嘔吐	不良。制吐のためにドレナージが必要なことが多い
下部消化管閉塞	嘔気・嘔吐 腹部膨満、疼痛	ドレナージをせずに薬物療法で、苦痛を緩和できる場合が多い。

消化管閉塞へのアプローチ

■手術・ステント・内視鏡治療の適応を専門家に相談

輸液

1,000mL/日＋異常喪失量を目安に行う
2,000mL/日以上の輸液：腹水、浮腫、胸水を悪化させることが多い

■消化管ドレナージ

薬物療法

サンドスタチンR
持続皮下・静脈注射 0.3mg/日
間欠的皮下・静脈注射 0.1mg×3回/日

※ 必要に応じてコルチコステロイドを併用